小儿癫痫

小儿癫痫

小儿癫痫多由遗传导致，发作时会出现部分性或全身性的抽搐，对孩子的智力、代谢和神经系统等有严重伤害，需及时接受治疗。那么，小儿癫痫的症状有哪些？发作时应该如何护理和治疗？在此过程中又应该避免哪些误区？

什么是小儿癫痫

小儿癫痫，别称罗兰多癫痫，多由遗传导致，是一种十分常见的儿童疾病。此种疾病的外在特征为在发作时面部会出现短时间的抽搐。属于神经系统疾病，患病率较高，发病几率与患者的年龄存在一定的关联。通常来说，一岁以内的孩子患病率最高，一至十岁之后发病率渐渐降低。癫痫发病率在性别上略有差异，在中国男性发病较高一些，男女之比为1.15∶1～1.7∶1。各种族之间，癫痫发病率没有鲜明的区别。

小儿癫痫的病因

1.产伤：助产器械使用不当、胎儿头盆骨不对称、胎位异常、产程过长、产妇高龄生产等。

2.先天性疾病：脑畸形、脑积水等。

3.脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩等。

4.分娩意外：脐带绕颈、胎盘早剥、羊水吸入综合征等。曾出现过上述情况或剖腹产生下的孩子，之后患有癫痫的可能性较高。

5.癫痫后遗症：曾患脑炎、脑膜炎、脑脓肿患儿，治愈后未来可能罹患癫痫。

6.脑血吸虫、脑囊虫病。

7.颅内肿瘤（少见）：小儿肿瘤。

8.脑血管病（少见）：小儿血管畸形。

9.中毒：

（1）铅、煤气、农药。

（2）全身性疾病：急性肾炎、尿毒症等。

10.营养代谢性疾病：血糖过低、糖尿病、维生素B6过低、甲状腺激素分泌过多等。

11.外伤（两种）：开放性、闭合性外伤。

12.先天性因素：胎儿在母体之内受到伤害致使大脑发育出现异常。

13.遗传：若父母患有癫痫，其子女有二十分之一的可能患上癫痫。

14.免疫力低下：有的孩子因出现经常性的感冒，会使自身免疫力低下。

小儿癫痫的症状

· 主要症状

1.全身强直-阵挛发作(大发作)

患者的意识会骤然丧失，之后会出现强直，然后出现阵挛性痉挛，同时伴有尖叫、脸色发青，发紫，小便失禁、舌头咬伤、嘴里泛出白沫或者是血沫、瞳孔扩散放大。此种情况大约会持续几十秒或几分钟。在此之后，患者痉挛的症状会自己停止，之后昏睡过去。患者在清醒后，较短的时间内会感到头昏、烦躁和疲乏，对于此前自己大发作的状况并没有什么记忆。如果患者大发作不能自然停止而是持续进行，长时间在昏迷，此时患者处于大发作持续状态。大发作状态对患者的生命安全会造成威胁。

2.失神发作(小发作)

患者的精神活动和意识会出现突然性的中断和丧失，同时有可能伴有肌肉的痉挛。每次小发作的时间为几秒至十多秒。 

3.单纯部分性发作

出现局部强直和一阵阵的痉挛性发作，或者是出现异常发作，发作时间较短，意识清醒。如果单纯部分性发作的范围从运动区一直扩散至全身，被称作杰克森发作(Jack)。如果小发作后，患者的肢体出现短时间的瘫痪，则为Todd麻痹。

4.复杂部分性发作（精神运动性发作）

有3种发作类型：精神感觉性、精神运动性以及混合性癫痫发作。发作时，患者思维、精神、运动等方面的活动会不同程度的出现障碍。而且，部分患者会伴有神游、夜游等病症，甚至会因幻觉和妄想的状态下出现自残和伤人的行为。

5.植物神经性发作(间脑性)

有5种发作类型：头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型、心血管性发作。

6.其他

无明确病因的癫痫属于原发性癫痫，而继发于其他疾病的癫痫属于继发性癫痫。后者多由于外伤、感染、全身代谢病等症诱发。

· 症状分类

1.良性小儿癫痫

人群特点：男多女少，发作情况和年龄有关联。发作年龄为二至十四岁，高峰时期为九岁。十六岁前症状减轻或治愈，效果较好。

发作症状：

患病人群会出现短时间的、局部的面部抽动，比如说口唇处出现短时间的抽动。而且，在面部出现局部抽动时，患者会伴有一阵痉挛。

2.婴儿良性肌阵挛癫痫

人群特点：有惊厥、癫痫等家族病史。发作年龄多为一至两岁。

发作症状：

仅有短时间的全身肌阵挛发作。

3.儿童失神性癫痫

人群特点：起病年龄为三至九岁，高峰年龄为六至七岁。

发作症状：

失神次数多，每天从数次到上百次不等，尽管每次时间短但无意识。随着年龄增长，发作情况逐渐有所好转。

4.失神性癫痫

人群特点：发病年龄为青春期前后，性别差异不明显。

发作症状：

发作的次数的较少，平均每日发作次数不会低于1次。患者多在睡醒时发作，意识改变不是很严重。患者在发作时，会出现全身强直阵挛，部分还会伴有肌阵挛。与儿童失神性癫痫相比，患者的痊愈效果较差，不过治疗的效果还不错。

5.肌阵挛癫痫（冲动性小发作）

人群特点：多为青春期人群，与遗传相关，与性别无关。

发作症状：

患者在发作时在双肩背伸肌出现无规律的肌阵挛，不过部分患者在下肢出现肌阵挛。症状不太严重的患者在发作时一般不会为人所察觉。而症状较为严重的患者在发作时会出现跌倒的状况，甚至出现持续性全身阵挛。这一类型的癫痫一般发作在患者刚刚睡醒的时候，此时患者通常不会出现意识上的问题。

6.肌阵挛-失张力性癫痫

人群特点：男多女少，男性发病率比女性多两倍。发病年龄为七个月至六岁之间，多发于二至五岁，遗传因素影响明显。

发作症状:

患者在癫痫发作时会出现肌阵挛，伴有强直成分。患者出现癫痫的次数较多，痊愈之后效果较差。

7.婴儿严重肌阵挛癫痫

人群特点：多发于一岁之内，大约有一半的人群有癫痫或是热性惊厥的阳性病史。

发作症状:

通常在两个月后，患者的发作情况会多改变为发热型发作。两岁之后，患者的精神发育以及和运动的发育较为迟钝或是停滞，语言能力出现问题。当患者在发作时，会出现全身性或是部分的阵挛、而且还会伴随着锥体束征和肌阵挛等症状。患者的发作次数较多，如果患者发作情况不是很严重的话，一般不会出现意识问题。

此种癫痫没有治疗效果较好的方式，痊愈之后患者状况一般不是很好，对于光的刺激很是敏感。

8.小儿良性癫痫

人群特点：多发于二至十四岁，六至十岁人群最为常见，三岁之前或是十二岁之后相对较少，通常在十五岁之前会停止发作。

发作症状：

有百分之七十的人发作于睡眠之中，较少的人在清醒的状况下发作。通常出现面部抽动、流口水、语言暂停等症状。此时，患者的神经系统和智力情况处于正常的状态。

9.林-戈综合征（小运动发作或变型小发作）

人群特点：多发于一至八岁。

发作症状：

患者在癫痫发作时，会出现失神性的发作和失去张力的发作，还会伴有肌阵挛。患者强直性的癫痫发作是林-戈综合征中最为基本的类型。这类癫痫的发作次数很多，每日从几次至几十次不等，而且患者癫痫发作的时间较为持久。

小儿癫痫的危害

1.严重外伤

患者毫无预兆地出现癫痫症状时，很容易造成不同程度的外伤。

2.精神心理障碍

疾病反复发作会让患儿长久紧张、焦虑甚至恐惧，使其心理产生阴影，精神压力大。部分患者会因为来自外界的压力和自身的心理压力产生轻生的念头。

3.发育落后

此病长期反复发作会使患者的智力水平、表情呆滞，也会让其运动能力下降。情况严重的患者，连简单的站、坐、走等行为也无法正常进行。此外，患者的语言能力发展也会受到一定的影响。

4.影响家庭生活

癫痫的护理和治疗不仅会在经济上给家庭造成负担，在心理和精神上也会造成一定的负担。这些负担大大影响了患者所在家庭的正常生活。

小儿癫痫的检查以及治疗

· 检查化验

1.要做一系列的检查：脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测。

2.倘若孩子所患癫痫属于继发性类型，那么需要进行一系列的检查来确认病因，包括头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA

3.需要进行腰穿检查，来发现是否有变化。

· 药物治疗

1.对症下药。癫痫病包括很多的种类，患者所患癫痫的种类不同，其治疗的药物也不一样。对于不同种类的癫痫，医生会选择合适的药物，为其进行治疗。如果选择不当的话，不仅起不到治疗的效果，反而会适得其反。所以，抗癫痫药物的选用一定要对应病症。

2.看药物质量。现在，治疗癫痫的药物毒副作用低更安全。若是家长经济许可，可以选择此类药物，传统治疗药物对于孩子的身体有较大的负面影响。

3.服药期间定期监测。在治疗过程中，为尽量降低药物对孩子的负面影响，家长对于药物的用量一定要十分注意，要确认是可以缓解癫痫症状的最小用量。而且，家长要定时将孩子带至医院进行各项指标的检查。

小儿癫痫如何护理

1.急救措施

（1）先将患者身边的坚硬物体移开，避免造成孩子在抽搐中伤到自己。此后将孩子的身子侧卧，这样可以帮助孩子嘴里的分泌物流出，有助于呼吸通畅。然后立刻将衣服或是毛巾放置于孩子的头部下，把孩子的上衣领扣松开。注意：倘若发作突然，没有时间按上面的步骤来操作的话，家长首先要避免患儿发作时摔伤，碰触硬物。

（2）发作时，若是小朋友嘴巴没有闭合，家长要马上将包上纱布的压舌板和筷子放置在孩子嘴里的一侧，这样可以有效避免患者咬伤自己的舌头。在发作时，若是患者嘴巴紧闭，家长切不可用蛮力去强逼他张嘴，因为这样很有可能使患者的牙齿脱落，使呼吸道被堵塞。

（3）当患者不再抽搐后，会在数分至十分钟或者数小时之后恢复到正常的状态。此时，家长要给孩子换上干净的衣物，让其在舒适的环境中入睡。部分患者变得具有攻击性，出现异常的举动，比如自残、伤人、毁物等，家长一定要加强对患者的照顾。

（4）对于患者的病情家长不仅要留心观察，还要做详细地记录。如果患者多次出现大发作，且常常陷入昏迷，家长必须要及时送孩子就医诊治。

注意：在孩子癫痫发作时，家长不可强逼孩子吃药，此类举动可能会给孩子带来窒息的危险，甚至死亡。

2.癫痫间歇期护理

（1）不可擅自停药。癫痫患者治疗和服用药物的过程很久，家长不能因为孩子癫痫有所缓解，就自己停药。这样会导致患者病情反复、加重。事实上，抗癫痫药物对于孩子发育的负面影响是很小的。若是贸然停止治疗，会让孩子癫痫发作的频率更快，甚至对神经系统产生很大的负面影响，导致智力低下、运动困难或是情感上的异常。

（2）定期复查。治疗期间，定时去医院做复查，血常规、肝功能、肾功能等检查有必要做。此外，药物的毒副作用也是需要多加注意。

（3）合理安排生活。保证患者有足够的睡眠，适当学习、情绪稳定，合理饮食与饮水，忌辛辣和海鲜。

（4）注意安全。患有癫痫病的儿童，如果还在服药的阶段，安全问题要格外注意，家长尽量避免他们独自外出。此外，独自游泳和攀高也是要完全禁止。患者在癫痫发作时，不可强制其服药，也不可用蛮力阻止其抽搐，避免发生意外。

3.饮食注意事项

（1）多摄入维生素b、c，维生素C有助于脑细胞活跃。维生素B有助于蛋白质代谢，也有助于有效发挥脑细胞兴奋、抑制的功能。

（2）多摄入含钙食物，如豆制品、骨头汤和排骨等等。因为癫痫发作次数较多时，儿童体内的血钙会降低，所以在饮食要加以补充。钙对于保持脑神经的正常运转有重要作用，有助于癫痫病患者的治疗。

（3）多摄入含蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶豆制品等等。蛋白质可以加速儿童神经系统的发育，使有助于提升孩子的记忆力和思维能力，还可以促进身体发育。

（4）在饮食方面要少盐少水，盐分或者水分过多会使间脑受到刺激。间脑一旦受到盐分或是水分的刺激，患者很容易病情发作。若喝水过度会让间脑承担较重压力，诱发癫痫发作；若食物太咸，会使体内神经元摄入过多的钠而使癫痫发作。

（5）多摄入维生素e，可适量食用胡萝卜、芝麻油、鸡蛋、贝壳等等。维生素e有助于延缓脑组织的氧化和清除体内毒素，也可以预防抽搐。

（6）忌油腻辛辣食物、酒精饮料，尽量少食用糖。

小儿癫痫的治疗误区

1.癫痫药物对智力的影响

其实，虽然抗癫痫病的药物使用后会对患者造成一定的副作用，但是只要使用得当，并不会对智力产生较大的负面作用。但是，若癫痫患者治疗不及时，其病情加重，智力下降的风险会大大增加。

2.惊厥即为癫痫

由于对于小儿癫痫病缺乏了解，很多父母会错把惊厥当作癫痫。有数据表明，约百分之三点五的患儿之前曾发生惊厥，而癫痫只存在百分之零点五。

3.癫痫治疗急于求成

家长在为孩子治疗癫痫时，不要过于急切，因为就现如今的医疗条件而言，并不能短时间内治愈。

4.用脑可加重病情

很多家长都存在着“用脑会加重病情”的错误想法。所以，当孩子被查出患有癫痫之后，不少父母让孩子休学来避免用脑。其实没有必要这么做，因为大部分患者病情发作都不是因为用脑。