小儿麻疹

小儿麻疹

小儿麻疹是一种十分常见的传染病，发病率高并且很容易感染，不少妈妈也是非常头疼。那么什么是小儿麻疹？小儿麻疹有哪些症状？接种小儿麻疹疫苗要注意什么？

什么是小儿麻疹

小儿麻疹是一种急性传染病，病原是小儿麻疹病毒，晚冬和早春是此病的高发季节，这种传染病儿童极易感染，并且发病率很高。其潜伏期大概为7-14天，随后会出现一系列症状，比如发烧、长疹子、口腔黏膜有小儿麻疹粘膜斑等。除此之外，这种病也可并发肺炎。

小儿麻疹的症状

1.潜伏期

大多数情况下是10-14天，但也有只潜伏7天左右。在此期间，孩子们的体温会有所上升，但不会太高。

2.前驱期

持续时间不长，一般在三、四天左右，在此期间，会出现上呼吸道感染的症状：

（1）发热是最常见的症状，而且一般温度都较高。

（2）咳嗽、流涕、咽部充血。这一阶段孩子们的眼睛部位有较大问题，可能会发炎、水肿、流泪，最明显的特征是下眼睑边上会有充血的横线。

（3）KOPLIK斑，这种斑点一般在发疹前1-2天出现，斑点不大，直径只有1毫米左右，颜色呈灰白色，但斑点外围有红晕。一开始斑点并不多，只在下磨牙附近的颊粘膜上，但是其增长速度十分快，过不了多久整个颊粘膜上都会出现，甚至会蔓延到唇部的粘膜上。不过粘膜上的斑点会在皮疹出现后慢慢消退，只剩下暗红色点状物。

（4）还会有一些不常见的疹子，比如荨麻疹等，不过这些不常见的疹子一般也在典型的皮疹出现时慢慢消退。

（5）部分患者还会出现胃口不佳、精神不济、身体不适等症状。

3.出疹期

皮疹一般在发烧后3-4天开始出现，这时体温会骤然提高，甚至可达到40-40.5度。皮疹在刚出现时为红色丘斑疹，较为稀疏，没有规则的形状，并且大多存在于耳朵后、颈部和发际线的边缘。但一天以内，皮疹开始蔓延，覆盖整个面部、躯干和手臂，到了第三天就会蔓延至身体下部。病情比较严重的患儿，皮疹常常会融于一处，身体开始水肿，尤其是面部会浮肿变形。

此外还可能出现淋巴结和脾肿大问题，不会很快转好而是持续一段时间，在此期间会伴随拉肚子、呕吐等症状；阑尾粘膜的小儿麻疹可能还会引起阑尾炎；在身体处于极高温度的时候，孩子们会出现意识模糊、胡言乱语、情绪失常、易怒、嗜睡等症状；不过家长无需担心，这些只是短暂的症状，只要烧退就不会再有此类现象，也不会引发中枢神经系统合并症。

4.恢复期

小儿出疹时间不会过长，一般3-4天便能消退。如果没有发生并发症，那么胃口和精神也会越来越好。疹消退后，皮肤上还会有脱屑和深色印记，7-10天后会消失。

小儿麻疹的治疗

1.高热的护理

孩子在此期间不宜下床走动，要卧床休息直到退烧、病好。每天要定时通风，室温保持在20度左右，湿度控制为50%-60%，注意别让孩子着凉，以免加重病情。不能像普通发烧一样让孩子捂汗，要保持孩子身体干爽。家长要频繁测量孩子体温，如果温度过高，可以适当服用退烧药，但不能用酒精退烧和冷敷退烧。因为这可能会致使宝宝透疹不良，严重的还会引发一系列的并发症。

2.皮肤黏膜护理

经常观察患儿的疹子发出的情况，保持被褥和皮肤干净，每日用温水洗澡，但不要涂抹肥皂和沐浴乳。要保持指甲干净整齐，以防抓破伤口诱发感染。如果透疹不顺利，可以用鲜芫荽煎水，内服外涂，帮助疹子发出。要注意五官的卫生，保持呼吸道通畅，保持口腔清洁。

3.五官护理

室内不宜有强烈刺眼的光照，要经常用生理盐水擦拭双眼，再涂上眼膏；如果有干眼病，则可以服用一些VA。有时孩子会呕吐或者流眼泪，此时家长要小心处理，不要让这些分泌物进入外耳道诱发中耳炎。及时清理鼻子里的痂状物，如果孩子不会吐痰，家长可以拍背帮其咳出。孩子要勤喝水，此外还需要做好口腔卫生的工作，可以用生理盐水漱口。

4.饮食护理

患儿在发烧期间不宜吃重口味食物，应该吃易消化的流食，像牛奶、炖蛋等，做到少吃多餐，有助于消化。此外还要多喝水，帮助排毒透疹、退烧。恢复期要多补充维生素和蛋白质。

5.病情观察

家长应该对孩子的身体状况多加注意，在出疹期如果发现孩子一直高热、疹色偏紫、透疹不顺利、肺部罗音增多等，那么就说明可能由麻疹引发了肺炎，而重度肺炎甚至能使心力衰竭；如果出现咳嗽加剧呼吸困难等情况，那么是并发了喉炎；如果出现嗜睡、昏迷等症状，那么就是脑炎。出现并发症很可能导致原有病情恶化，家长应该小心看护。

6.预防感染的传播

在出疹后的五天里，应将孩子隔离，如果已经诱发了并发症，则在十天内都应该隔离，接触病患的易感染的儿童要21天。病室要注意经常开窗，保持良好的环境。患儿的衣物和用品也要消毒，一般采取日光消毒的方法。流行期间不要带患儿去人多的地方，一些学校也要暂停接新。

如果8个月以上却还没有患小儿麻疹，家长可带孩子去打小儿麻疹疫苗，来提高抵抗力。接种后两周左右便能出现抗体，一个月抗体达到最大值，所以，如果易感儿接触了患者，家长应该在两天之内带其去接种。如果易感儿年纪尚小，体质也较差，便要注射胎盘球蛋白或人血丙种球蛋白。在接触患者的五天内接种便可以杜绝感染，六天后才注射会感染但症状较轻，可免疫3-8周。

7.家庭护理

如果没有并发症，那么就不需要送医院治疗，只需医护人员每日家访一两次，并进行以上护理指导。

8.高热护理

忌用退热药，除非患儿温度过高可以少量使用。正确的做法是用温水擦身，不能使用冷水，以防着凉使病情恶化。

9.咳嗽剧烈时

给患儿服用一些止咳化痰的药剂。

10.重型小儿麻疹

在皮下注射0.3-0.5ml咖啡因或樟脑，促进身体循环，帮助疹子顺利发出。

小儿麻疹的传染方式

发病早期病人的五官分泌物和尿液、血液和痰中有大量的麻疹病毒。病菌通过空气传播被易感者吸入，很容易感染呼吸道和眼结膜。除此之外，还有一种途径是接触被污染的生活用品。

小儿麻疹的护理

1.无并发症在家中隔离

隔离时间为五天左右，有并发症则要再多隔离五天。麻疹病毒只有在人体上才有致病力，所以要保持室内空气清新，经常消毒、通风。患儿的衣物、用品也需要经常消毒，一般放在阳光下即可。

2.卧床休息至症状消失

给患儿提供一个安静的场所休息，常开窗换气，但以防患儿吹风受凉。在室内营造昏暗的氛围，避免强光。不宜给患儿穿盖过多，忌捂汗。

3.注意患儿五官的清洁

五官分泌物内携带大量病毒，要及时清理，避免分泌物刺激粘膜降低该部位抵抗力，使病毒有可乘之机。

4.注意孩子高热的护理

如果温度低于39摄氏度且无并发症，则无需担心。若高于39摄氏度，则遵医嘱服用少量退烧药，但不能冷敷和用酒精降温。

5.食物要清淡易消化

多喝热水、热汤帮助排毒、退热，也利于退疹。等疹子退去后才能摄入高营养食物。在此期间，要忌生冷油腻的食物。

6.注意观察病情

在出疹期如果发现孩子一直高热、疹色偏紫、疹子发出不顺利、肺部罗音增多等，那么就可能是肺炎，重度肺炎甚至能使心力衰竭；出现嗜睡、昏迷则是脑炎；出现咳嗽剧烈呼吸艰难，则是喉炎。如出现以上症状，请及时送医。

如何预防麻疹

1.被动免疫

如果孩子触碰了麻疹病人，那么就应该尽早接种免疫血清球蛋白，六天后才接种将无法达到预防麻疹的目的。但是接种后的临床过程依旧有较大的变化，除此之外潜伏期也比较长，也没有典型的症状，并且仍存有传染性。不过这种免疫只能持续八个礼拜，所以以后还需要接种疫苗以防万一。

2.主动免疫

主动免疫大多指接受疫苗，一般选择麻疹减毒活疫苗，因为其预防效果非常好，免疫几率可达90%。虽然有5%-15%左右儿童接种后会有身体不适、发烧等反应，少数儿童甚至在发烧后还会出疹子，但是这不会引发细菌感染和神经方面的疾病。我国规定首次接种婴儿要≥8个月，如果过早那么婴儿体还存有来自母亲的抗体，此抗体将会使疫苗发挥不了作用。但这种疫苗也有局限性和时效性，所以在4-6岁或11-12岁要进行第二次接种，并且在上大学时进行第三次。如果需要注射疫苗的人正好患有急性结核，那么就要同时治疗结核。

3.控制传染源

病患在发现时就要及时隔离，不应该拖延。无合并症的患者隔离的时间较短，一般在疹子发出后五天便可不用隔离；但是如果诱发了合并症，比如肺炎，则需要再多五天。如果是缺乏相关免疫力的人接触了麻疹患者，那么就需要观察三个礼拜。

4.切断传染途径

病人穿的衣服要放在阳光下消毒，住的房间要经常通风和消毒。在流行的季节更要注意，免疫力较弱的孩子应少去人多的地方。

小儿麻疹疫苗

全称为冻干麻疹减毒活疫苗，主要功能是预防麻疹。一般如果麻疹疫苗初免成功，可保护人体8-15年。

接种麻疹疫苗的注意事项：

1.因为有的抗原会互相干扰，所以接种麻疹疫苗的时候不要再接种乙肝疫苗。但有的可以和其同时注射，比如糖丸、甲肝疫苗等。

2.接种后两天之内不要沐浴，以防感染。

3.结束后不要马上离开，应该在原地休息半小时。

4.在注射前应该吃点东西。

5.不要做剧烈运动，不要吃刺激性食物，多补充水分。