新生儿呼吸暂停

新生儿呼吸暂停

有些新生儿会有呼吸暂停的情况出现，令家长担忧不已。新生儿呼吸暂停并非小事，不容小觑。那么到底哪些原因会造成新生儿呼吸暂停呢？那么有哪些诊断方法呢？家长又应该如何护理呢？

什么是新生儿呼吸暂停

1.新生儿呼吸暂停的定义

早产儿呼吸暂停若超过了二十秒，足月生产的孩子呼吸若暂停超过了十五秒就可以视为呼吸暂停；还有一种情况，尽管呼吸暂停的时间没有超过规定时间，但是孩子心跳变慢了，皮肤发白或者发紫，而且肌肉也会减少张力，也可被视为呼吸暂停。

2.周期性呼吸

但是如果孩子呼吸暂停只有五到十秒，而且没有心跳变慢、皮肤发白或发紫之类的情况，那么就被成为周期性呼吸。

周期性呼吸是无大碍的，因为呼吸暂停的时间不长，不会对气体交换造成影响。而呼吸暂停如果不能得到及时有效的处理，就会造成缺氧时间过长，损伤孩子的大脑，影响孩子的智力发育，而早产儿得病的几率比较大。

3.呼吸暂停的种类

如果孩子在出生后一天时间内出现了呼吸暂停的现象，那么孩子患上败血症的几率就会很大；如果出生后三到七天内呼吸出现了暂停，并且是早产出生的孩子，在确定没有其他疾病的情况下，可以确诊为原发性的呼吸暂停。如果孩子早产出生后一周有呼吸暂时停止的情况，那么需要找出孩子患病的原因，排除症状性呼吸暂停的可能性。

足月出生的孩子如果出现呼吸暂停，那么可以确定是症状性呼吸暂停。容易发生呼吸暂停的孩子需要住进重症监护室，因为仅仅依靠临床的诊断是不够的，需要借助监护仪来监护孩子。

近几年的一些资料说明，如果仅仅使用心肺监护仪，只能发现孩子是不是患上了中枢性呼吸暂，因此需要配合医生做好多方面检查。

新生儿呼吸暂停的原因

导致孩子出现呼吸暂停的原因有以下几点：

· 原发性

早产出生的孩子，由于呼吸中枢没有发育成熟，所以会出现原发性呼吸暂停的症状。

· 症状性

1.缺氧：孩子有窒息的情况，得了肺炎、贫血等；

2.感染：孩子得了败血症、脑膜炎等疾病；

3.中枢神经系统的疾病：孩子脑室出血或者得了缺氧缺血性脑病等；

4.周围环境温度不适宜，温度偏高或偏低；

5.孩子的代谢出现紊乱：有低血糖、低血钙等症状；

6.孩子出现胃、食管反流，或者得了坏死性小肠结肠炎；

7.孩子因为脖颈向前弯曲得太厉害，导致气流阻塞。早产儿出现呼吸暂停的几率比较大，发病的几率可以达到55%左右，而且早产时间越早，发病几率越大。

新生儿呼吸暂停检查方法

1.血常规

通过血细胞的压积和血培养能够检测出孩子是不是得了贫血或者是败血症。而进行血生化检查可以排除电解质和代谢紊乱的可能性。

2.影像检查

（1）可以给孩子的胸腔做一个X线扫描，以此判断孩子肺部有没有患上肺炎之类的疾病，而且能够帮助诊断孩子是不是得了先天性心脏病。而腹部X线能够排除孩子患上坏死性小肠结肠炎的可能性。

（2）进行头颅的CT检查能够判断孩子是不是患上了颅内出血或者是中枢神经系统出现异常。

（3）进行头部的超声波检查能够排除孩子患上脑室内出血的可能性。而且进行心脏的超声波检查也对先天性心脏病的诊断有帮助。

3.多导睡眠描记

如果想要了解呼吸暂停的类别，那么可以通过脑电图检测小朋友大脑的活动情况以及了解孩子的肌肉运动，而且可以了解孩子呼吸暂停和睡眠之间的联系，这样也能帮助诊断呼吸暂停的原因。

新生儿呼吸暂停怎么诊断

可以根据孩子的病史、临床的症状以及检查的结果来诊断孩子是否有呼吸暂停。

1.对于容易发生呼吸暂停的孩子来说，尽管已经住进了重症监护室，但是仅仅通过临床的严重观察是不够的。如果用监护仪来检测孩子的情况，只能发现中枢性呼吸暂停，却不能诊断出其他可能性。

2.有些孩子呼吸暂时停止后，尽管本身患有低氧血症，但是孩子的心跳也可能会变慢。如果条件允许，可以给孩子使用四频道监护，也就是说要监测孩子的心电图、呼吸、脉搏氧饱和度以及孩子外鼻孔下面的热敏传感器。这个热敏传感器能够将孩子呼吸道气流的变化给记录下来，从而判断孩子是不是患上了阻塞性的呼吸暂停。

新生儿呼吸暂停治疗措施

1.原发疾病的治疗

如果已经判断出导致呼吸暂停的病因，那么就需要治疗相关疾病，例如贫血症、血糖偏低等。

2.呼吸暂停的治疗

如果不确定孩子的发病原因，或者尽管知道病因但是治疗方法不明确，那么可以根据医生建议采用以下方法：

（1）供氧：如果孩子有呼吸暂停的情况，那么就需要给孩子供氧，可以治疗低氧血症，呼吸暂停发作的几率也会降低。一般会给孩子戴上面罩或者头罩，给孩子供氧期间还要进行检测，最好保持PaO26.65到10.76kPa（50-80mmHg），脉搏氧饱和度在90%左右，同时要预防高氧血症的出现。

（2）增加传入冲动：孩子出现呼吸暂停时，托住孩子的背、弹孩子的脚底，或者给予孩子其他的触觉刺激，也能够降低呼吸暂停发作的几率。但是需要有人专门守着孩子。还可以把孩子放在可以震动的水床上面，让孩子的前庭受到更多的刺激，这样孩子呼吸中枢的传感神经冲动会更加剧烈，呼吸暂停发作的频率也会减少。

3.药物治疗

（1）茶碱或氨茶碱

这是一种最常用的药物，所属的类别是甲级黄嘌呤。茶碱可以对呼吸中枢产生刺激作用，或者让呼吸中枢对二氧化碳更加敏感，孩子呼吸会变快，呼吸暂停发作的频率会降低。其实这种一种增加孩子体内环腺苷酸和茶酚胺的办法，这样可以缓解呼吸暂停的症状。

使用方法：医生会用浓度为10%的葡萄糖融在负荷量为5mg/kg的茶碱，然后给宝宝进行静脉输液，输一次的时间为十五到二十分钟。维持量1-1.5mg/kg，每八到十二小时一次，静脉内给药或直接服用。需要注意的是，茶碱有导致血压偏低、烦躁、血糖偏高之类的副作用，而药物血浓度可能会致使副作用的出现。

需要注意的是，如果血浓度超过15-20mg/L时，首先出现的症状是心跳过快（≥180次每分钟），孩子可能会出现小腹胀痛、呕吐之类的症状。当药物浓度超过50mg/L时，孩子会出现惊厥，心率不整齐之类的情况。遇到这类情况，建议立即求助医生。

（2）枸橼酸咖啡因

这种药物的作用机制和茶碱差不多，但是有较长的半衰期，而且毒性也不是很强。临床上的建议就是医生会使用负荷量为20mg/kg的药物（相当于咖啡因基质10毫克），通过静脉注射或服用药物，一到两天后用维持量5mg（kg.d），每天给药1次，静脉注射或者服用药物。药物有效血浓度在8-20mg/L，每过三到四天要测量一次。

当血浓度超过＞50mg/L的时候，孩子会有恶心、呕吐、心率不齐之类的症状出现。早产儿呼吸暂时停止时，就不可以给孩子服用此药物了，因为苯甲酸钠能够和胆红素竞争蛋白，从而增加了核黄疸发生的可能性。

（3）多沙普伦（Doxapram）呼吸中枢兴奋药

如果茶碱和咖啡因没有作用，那么用这种药物会有效果。医生会使用1-1.5mg/（kg.h）的容量，使用静脉打点滴的方法来治疗。如果呼吸暂停已经得到缓解，那么可以减少剂量到0.5-0.8mg/（kg.h），最多是2.5mg.（kg.h）。一般疗程是五天，如果有需要，可以延长时间。

如果有效的血浓度少于5mg/L，那么孩子会出现身体抽搐、血糖偏高、呕吐、血压偏高之类的副作用，但是停止用药后症状会消失。如果有心血管方面的疾病或者抽搐的话，就不可以使用了。因为需要一直打点滴，并且有毒性作用，所以这种药应用的范围比较小。

（4）持续气道正压（CPAP）　

一般情况下，如果给孩子供氧还是不能解决呼吸暂停的情况，那么医生会给孩子进行持续的气道正压法。使用比较多的方式是双侧鼻塞或者是在气管内插管，压力控制在0.3-0.5kPa。

（5）机械通气

有些孩子尽管采用上以上的各种治疗办法，但是还是会发生呼吸暂停的情况，并且伴有低氧血症或者心跳过于缓慢，那么医生会给孩子使用机械通气的办法。如果孩子没有肺部疾病，那么预调的参数FiO20.25-0.3或者保持上机前的氧浓度。pip1.4-1.9kPa（15-20cmH2O），呼吸的频率15-25次/分，吸气的时间是0.5-0.6s。

（6）药物撤离和家庭监护

如果孩子呼吸暂停的情况已经得到缓解，那么停止给孩子使用茶碱了。如果给孩子停止用药后，孩子呼吸暂停又复发了，那么还需要给孩子使用茶碱治疗，如果有需要的话，可以一直使用到出生后四周。

新生儿呼吸暂停怎么护理

1.帮助孩子呼吸恢复正常

首先需要做的就是想办法帮孩子及时恢复正常的呼吸。有一种方法不仅简单易学，而且安全有效。如果家长发现孩子呼吸突然暂停了，可以给孩子的皮肤一定的刺激（例如用手指弹孩子的脚底），如此一来孩子便会哭闹，呼吸很快就会恢复正常了。

2.寻找病因

家长需要好好听从医生的嘱咐，帮助医生寻找孩子呼吸暂停的病因，从而采取正确的方法来治疗。

如果是因为缺氧，那么需要给孩子吸氧；如果是因为环境温度过高，那么需要降温；如果是因为败血症，那么需要给孩子服用抗生素。

3.药物治疗

如果孩子经常出现这种不适，可以给孩子服用氨茶碱，按孩子体重每千克每次2-3毫克来计算，而且每过六个钟头就要服用一次。

因为氨茶碱可以直接对呼吸和血管运动中枢有效果，并且使心肌兴奋，所以对呼吸暂停会有效果。

如果需要的话，可以小朋友肌内或者静脉注射咖啡因。对于新生宝宝来说，每次按照体重8毫克/千克左右来注射。如果呼吸暂停经常发作，而且以上方法都没有效果，那么孩子需要住院进行治疗。