准妈妈:胎位不正确难产吗?

能否顺利自然生产,胎位是否正常是重要因素,准妈妈也担心。万一胎位不正确,难产吗?放弃自然分娩,接受剖宫产吗?

怀孕8个月后,由于胎儿头部比胎体重,胎儿多为头下臀姿势,有利于顺产;一般96%左右的胎儿为正常胎位(头)。俗话说,头过身,头胎比较顺利地通过阴道自然分娩。

正常生产过程

孕足月后,产痛前后,正常生产(头位式)的转机可分为几个主要程序和水平。

1、胎头固定胎儿头部最大直径与母亲骨盆入口连接的过程是胎头固定。

初产妇在妊娠足月前4周内发生,最常见的是预产期前2周,产妇多发生在产痛开始后。

胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时,胎头开始变形,以适应骨盆的形状,使联系更加理想。

2 下降 在产痛前后,胎儿都有下降的现象,不过在胎头固定后会更加显著。

原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前,双脚蜷起,下巴贴紧胸廓,脊椎略为弯曲;但此时,子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上,使胎儿的脊椎变直,加上子宫下段扩张的结果,也使胎头更加下降。

3 俯曲 当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构,胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓,与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米),有利于胎儿的下降。

4内转在整个生产过程中,这一步是最重要的,也是最必要的,头部下降后才发生。

胎儿头部枕骨向前转45。那条最长的经线适合骨盆出口的最长经线朝外阴部。此时,除了子宫收缩次数密集、强度提高、活动力增强外,腹肌收缩、阴道、会阴和骨盆底部的伸展,合力生育胎儿。

5仰伸内转后,胎儿枕骨在耻骨弓下,脖子顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨的影响无法后退,因为附近的肌肉收缩而支撑着胎儿的脸,所以头部必须从抵抗力最低的生产线伸出来,枕骨开始出现,接着是脸和下巴。

这一步的结果是将原本紧贴在胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。

6 外转 胎儿的头部由于仰伸的结果,而到了外阴的外部。

原胎儿内转45。时,脸和肩膀的长度是45。角,类似于成人直立向左或向右转动头部看物体,但头部出生在外部后,旋转的头部逐渐恢复,直到旋转45。回来后,这个步骤是外转。其动力为子宫和腹部肌肉收缩、会阴伸展。

7、胎儿从胎头向外伸展,肩膀下降,不到1分钟,胎儿前肩到母体耻骨联合,几秒钟后前肩先出,后肩同时出生,会阴大裂。最后,胎儿的身体沿着生产道迅速弯曲。

妊娠36周预作准备

一般来说,孕妇在足月时的正胎位,指的是胎儿头朝下、臀部朝上的状态。胎位不正指的是孕妇在足月妊娠之后,胎儿在子宫内的位置不是头部向下的情况。由于子宫内有足够的空间让胎儿在里面活动,胎儿的位置随时都可能改变,如果要诊断是否胎位不正,通常需要等到妊娠36周之后,接近生产时,才能为以后的生产方式预作准备。

胎位不正的主要原因可分为两类:

1. 母体的因素 如:多胎次产妇、子宫内肌瘤或子宫先天异常(子宫纵隔)及前置胎盘。

2.胎儿因素如早产、多胞胎、羊水过多、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。

多为正常

胎位不正确不会引起妊娠不良后果,但孕妇在生产时必须面临生产方式的选择,大多数产妇都不知道胎位不正确,经过检查才知道。正常的胎位是头位(臀部向上),所以妈妈在感受到明显的胎动时,子宫上半段会有胎儿踢的感觉。

臀位时可以在肚脐以上听到胎心,做腹部检查时在子宫上部可摸到胎头。另外,超声波检查也可看到胎儿头部位于子宫上部。

绝大部分的胎位不正到后来都会自动地转为正常胎位,但如果接近生产时还是胎位不正(约5%),可寻求医师协助。

臀位孕妇,如果估计胎儿体重小于3000克,母体骨盆无异常,胎儿情况良好,可以经阴分娩;对估计体重大于3000克的臀位儿,多数采取剖宫产,以免发生严重的后出头困难。横位胎儿必须剖宫产。

2种姿势有助于胎位转正

1.胸膝卧式

胳膊抬起小腿和大腿成为90度直角手,在地面上打开平坦的地面

2.侧卧式

以前习惯左侧睡觉的母亲,可以换成右侧睡觉的右侧睡觉

小建议

一次5~10分钟,一天2次即可,制作时间长的成功率也不一定高,所以不必太紧张。

臀部位置:即胎儿臀部朝向子宫颈口和产道的方向。

横位:胎儿肩胛部或躯干部朝向子宫颈口。

胎位不正确,例如臀位、斜位、横位等约占5%,特别是臀位多的面朝上的后枕位、额头位、面位等,更少见的胎位不正确。

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