-
研究人员发现，儿童体内有高浓度的免疫球蛋白G，特别是女孩，但同时伴随有自身免疫性疾病的发展。根据波士顿哈佛大学明迪·罗博士和他同事的说法，在一个三级医疗中心的一个为期十年的研究中，在442名患者中有50%最终被诊断出患有一种自身免疫性疾病。
高浓度免疫球蛋白易患自身免疫性疾病
研究人员在《小儿风湿病学》在线杂志上写到，高浓度免疫球蛋白G的女孩患自身免疫性疾病的几率是男孩的3倍。成人最常见的免疫性疾病是血症、肝脏疾病、癌症、感染，但目前尚不清楚是否儿童和成人是一样的。了解实验室在儿童患者身上发现的这个问题的原因是非常重要的，尤其是自身免疫性疾病，因为这些疾病在临床上范围很广。
患者概况及其确诊疾病
因此，罗和他的同事们进行了一项回顾性研究，患者都是波士顿儿童医院2000年1月到2009年12月免疫球蛋白G含量在2000毫克/分升或以上的，平均年龄是14.3岁，平均随访时间为3.48年，几乎三分之二的患者为女性，58%为白人。诊断的自身免疫性组包括48个系统性红斑狼疮患者和29个混合性结缔组织患者。
罗和他的同事说，“血症被公认为是系统性红斑狼疮的一个重要特征，系统性红斑狼疮漫射型B细胞活化和自身抗体的产生是免疫疾病发展的一个重要特征。”关节炎型自身免疫性疾病比狼疮少见，29个患者被确诊为多关节型幼年特发性关节炎，15个患者确诊为全身发作幼年特发性关节炎，11个被确诊为脊柱关节炎。其他的自身免疫性疾病包括10个克罗恩氏病、14个溃疡性结肠炎、10个自身免疫性肝炎以及几种类型的血管炎。发生感染的患者包括37%的被确诊为血症的儿童，主要为复发性细菌感染，链球菌也很普遍。有少数患者患有恶性肿瘤、原发性免疫缺陷和其他疾病，如三体综合症。
引起自身免疫性疾病的危险因素
在随访期间有10%的儿童死亡，最常见的死因是恶性肿瘤和感染。由于有自身免疫性疾病的儿童比例很高，研究人员试图找出可预测的死亡危险因素。在单变量分析中，自身免疫性疾病患者不仅免疫球蛋白G浓度很高，而且白血细胞和血红蛋白数也较低。排除女性，多变量分析证实一下危险因素与自身免疫性疾病相关：白细胞数小于5*103/微升，C反应蛋白小于0.5毫克/分升，血红蛋白小于10毫克/分升。当这些因素在预测算法中相结合时，会出现贫血、白细胞减少症，这引起自身免疫性疾病的概率为95%。
研究人员指出，风湿病学家和免疫学家比其他专家更容易检查出免疫球蛋白水平，所以在我们的研究中风湿病和免疫疾病患者占了大多数。最终，他们的结论是，“对免疫球蛋白G水平较高的儿童，应对他们是否患有自身免疫性疾病持高度怀疑的态度，以确定他们没有感染或者恶化。”